Is using the Gail model to calculate the risk of breast cancer in the Venezuelan population justified?

Objective: To evaluate the accuracy of the Gail model (GM) in women who already have a diagnosis of breast cancer (BC) from the Breast Pathology Service, Hospital Oncology Department of the Venezuelan Social Security Institute (SOH-IVSS) in the period 2004-2014. To compare the accuracy of the GM in women aged above and below 40 years with a diagnosis of BC. Method: Descriptive, retrospective, cross-sectional, 830 records of patients diagnosed with BC were reviewed between 2004 and 2014. Results: The mean age for diagnosis of the disease was 46 ± 13 years; menarche age was 13 years ± 2; age at first birth 22 ± 5 years, with a history of biopsy 32 ± 11, the percentage of relatives with a primary history of BC reported (PHBC) 9.3%. Only 41% of women with a diagnosis of BC reported Gail >1.67 (positive Gail). In the dichotomous logistic regression that related positive Gail with the independent variables, it was observed: greater probability of positive Gail if menarche age <11 years (p < 0.036), PHBC (p = 0.005), previous biopsy (p = 0.007), age at first birth 25-29 years (p = 0.019). When stratifying by age, unlike the bivariate analysis, women over 40 years of age are more likely to have a positive Gail in menarche age <11 years (p = 0.008), PHBC (p = 0.001), previous biopsy (p = 0.025) when compared with younger women, the age at first birth between 25 and 29 years was statistically significant for both groups; however, the probability was higher in younger women (p = 0.008). Conclusion: There is no conclusive evidence to consider that the GM is applicable to Venezuelan women due to its low precision since it only identified 41% of the patients who had BC as high risk; however, when the factors are analysed separately, we found a higher probability of a positive Gail with statistical significance in EM <11 years, PHBC, previous biopsy and age at first birth 25-29 years; When stratifying by age, we observed that the age at first birth 25-29 years in women aged 40 or less increases the probability of a positive Gail. It is necessary to develop new risk assessment models that are adapted to our female population.

Do breast cancer patients have a gender preference when choosing a breast surgeon?

Introduction: There is a paucity of data on breast cancer (BC) patients' gender preferences when it comes to choosing their surgeon, unlike in other specialties like gynaecology and obstetrics, where women tend to prefer a female physician. The aim of this trial was to examine if there are any gender preferences in women with BC at the time of choosing their breast surgeon. Material and methods: A cross-sectional, observational and descriptive study with 528 patients, older than 18 years, at the Breast Department 'Servicio Oncológico Hospitalario del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales', from January to June 2022. We applied an anonymous questionnaire to evaluate patients' gender preferences when it comes to choosing their breast surgeon. Results: The average age of the patients was 56 ± 11 years. 89.4% did not have gender preferences, whereas 6.5% and 4.1% chose to be treated by female surgeons and male surgeons, respectively. The most important characteristics chosen by the patients when they decided to choose their breast surgeon were experience (75%), knowledge (54%) and hospital-based (41%). Conclusion: Personal and professional skills are the most important factors when it comes to patients choosing their breast surgeon, gender does not have any impact on expertise or competence.

Carcinoma metaplásico de mama en una paciente menor de 30 años / Breast metaplasic carcinoma in patient less than 30 yeard old

Los carcinomas metaplásicos de mama son un grupo heterogéneo de neoplasias malignas poco frecuentes poco diferenciadas; que representan menos del 1% de todos los tumores de mama invasivos, en los que un segmento de células epiteliales ha sufrido metaplasia, son bifásicos, capaces de adoptar un fenotipo variable, con receptores de estrógeno, progesterona, Her2 negativos. Los carcinomas metaplásicos de mama son más frecuentes en mujeres mayores de 55 años. Su pronóstico es peor que los carcinomas convencionales se relaciona con el tamaño tumoral, tipo histológico, y grado de componente mesenquimático. El tratamiento inicial es quirúrgicoy se considera imprescindible el empleo de técnicas de inmunohistoquímica para diagnosticarlos. Presentamos el caso de una paciente joven de 28 años de edad a quiense le realizó en clínica particular, una mastectomía parcial que reportó carcinoma metaplásico, acudiendo a nuestro servicio, donde se le realiza mastectomía radical modificada tipo Madden preservadora de piel.

Metaplastic breast carcinomas are heterogeneous group of malignancies poorly differentiated and rare, representing less than 1% of all invasive breast tumors, in which a segment has undergone metaplasia epithelial cells are biphasic which can take a variable phenotype, with negative estrogen and progestagen receptors Her2 negative. Metaplastic breast carcinomas are more common in women over 55 years, however, most reports ascribed different characteristics to those of infiltrating ductal carcinoma, found larger tumors, high grade, lymphatic glandular less affected with hormone receptor negative. The prognosis is worse than conventional carcinomas is related to tumor size, histological type, type degree of mesenchymal component.The treatment is surgical is considered essential to the use of immunohistochemistry for diagnosis. We report the case of 28 year woman who was held in private clinic, a partial mastectomy reported metaplastic carcinoma, going to our service, which performs modified radical mastectomy Madden type of skin sparing.

Detección ganglio centinela con azul patente cáncer de mama localmente avanzado después de quimioterapia neoadyuvante / Detection of sentinel node with blue patent in local advance breast cancer after neo-adjuvant chemeotherapy

Estudiar la exactitud diagnóstica, factibilidad y validez de la disección del ganglio centinela en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado posterior a quimioterapia neoadyuvante. Estudio de tipo prospectivo, analítico realizado entre diciembre de 2009 y mayo de 2011 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. Se incluyeron 13 pacientes con diagnóstico de cáncer de mama localmente avanzado que recibieron quimioterapia neoadyuvante. Se realizó la inyección sub-areolar de 2 cm3 de azul patente 15 min previos al acto quirúrgico, se procedió a la ubicación del ganglio centinela con posterior disección de los niveles I y II de Berg. La tasa de identificación del ganglio centinela fue de 92,3%. El estado axilar fue predicho con una sensibilidad de 71,4%, especificidad 80%. La tasa de falsos negativos resultó del 20%, siendo el ganglio centinela positivo en 58,3% de las pacientes de la serie. Una alta tasa de identificación y 20% de falsos negativos está dentro de esa gran gama de resultados; sin embargo, por ser un estudio prospectivo y este un informe preliminar, el escaso número de la muestra limita la aplicabilidad general en este tipo de pacientes. Todavía falta mucho que precisar sobre el ganglio centinela en pacientes que recibieron quimioterapia, por lo que la disección axilar debe seguir siendo parte del tratamiento. Estudios adicionales son necesarios

The objective of this work is to study accuracy, feasibility and validity of sentinel lymph node detection in patients with locally advanced breast cancer after neoadjuvant chemotherapy. Prospective and analytical study performed between December 2009 and May 2011 at the General Surgery Service of the Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo”. We included 13 patients with a diagnosis of locally advanced breast cancer that received neoadjuvant chemotherapy. Sub-areolar injection of 2 cm3 of patent blue dye was done 15 min before initiating the surgical procedure. The sentinel lymph node was detected and then axillary dissection of levels I and II of Berg was performed. The sentinel lymph node identification rate was 92.3%. The axillaries status was predicted with a sensibility of 71.4 % and specificity of 80%. The false positive rate was 20%. The sentinel lymph node was positive in 58.3% of the patients in this study. A high identification rate and 20% of false negative cases is possible among a large spectrum of results. As this is a prospective study and a preliminary report, the scarce number of patients limits the application of these results to this type of patients. There are still many unanswered questions concerning sentinel lymph node detection in patients that have received chemotherapy, so axillary lymph node detection must remain the standard of care. Future studies are necessary

Cáncer inflamatorio de la mama: aspectos clínicos y tratamiento / Inflammatory carcinoma of the breast: clinical aspects and treatment

Presentar la incidencia, manifestaciones clínicas más frecuentes, y el tratamiento del carcinoma inflamatorio de la mama en el Hospital Oncológico Padre Machado. Se revisaron en forma retrospectiva, historias médicas con diagnóstico de cáncer de mama localmente avanzado, encontrándose 24 pacientes con diagnóstico de cáncer inflamatorio, tratadas en el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico Padre Machado, entre enero 1992 y diciembre 2004. La edad promedio fue de 47,8 años, 66,67 por ciento fueron premenopáusicas; 58,33 por ciento se ubicó en toda la mama, la induración, edema, eritema se presentó en un 62,50 por ciento, 91,67 por ciento y 95,83 por ciento, respectivamente. En todas las pacientes el diagnóstico fue realizado con biopsia incisional que incluyó la piel. El 50 por ciento de las pacientes presentaron plastrones axilares y el 16, 67 por ciento fueron metastásicos al momento del diagnóstico. El 93,33 por ciento de las pacientes recibió quimioterapia primaria, la cirugia se realizó en el 66,67 por ciento de las pacientes; siendo las mastectomía radical modificada la más frecuente. El 54,17 por ciento fueron receptores estrogénicos positivos. Nueve pacientes tuvieron recurrencia a distancia (37,50 por ciento). El 66,7 por ciento de las pacientes, presentan probabilidad de recaída sistémica en 33,5 meses. La sobrevida promedio de estas pacientes fue de 15,73 meses. A pesar de ser una entidad poco frecuente, con una diseminación sistémica precoz, alta posibilidad de recidiva locorregional y poca respuesta al tratamiento, es importante su diagnóstico para poder instaurar un tratamiento adecuado

Cirugía preservadora en el cáncer de mama localmente avanzado: informe preliminar / Surgery preservation on the cancer of breast suckles locally advanced: preliminary report

En la cirugía preservadora en el cáncer de mama localmente avanzado, la tasa de recurrencias locorregionales no ha sido bien establecida. Evaluar los resultados preliminares del protocolo de cirugía preservadora en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado. En el Servicio de Patología Mamaria del Hospital Oncológico Padre Machado se inició un protocolo prospectivo de cirugía conservadora en pacientes con carcinoma de mama localmente avanzado, en enero de 1997. Se incluyeron 16 pacientes. La cirugía realizada fue una mastectomía parcial oncológica con disección axilar. Se compararon los resultados con los obtenidos de las pacientes que fueron sometidas a tratamiento conservador previo a la aplicación de quimioterapia, y con las pacientes a quienes se les realizó mastectomía radical modificada con o sin reconstrucción inmediata. De las 16 pacientes con cáncer de mama que recibieron quimioterapia primaria, la edad promedio fue de 44 años, el promedio del tamaño tumoral fue de 5,1 cm; el 56,25 por ciento fueron clasificados como estadio III-A y el 43,75 por ciento estadio III-B. Posterior a la quimioterapia, el promedio del tamaño tumoral fue de 1,41 cm. Las recurrencias locales se presentaron en el 6,25 por ciento de los casos, las metástasis a distancia en el 12,50 por ciento, y la sobrevida actuarial a los 5 años fue del 83 por ciento. Pacientes seleccionadas, con cáncer de mama localmente avanzado, pueden ser tratadas con cirugía preservadora sin que esto modifique la sobrevida y la tasa de recurrencias locorregionales